A KGY keretre engedélyezett gyógyszerek felírása
A közgyógyellátás esetén a havi költségkeret megállapításakor a legolcsóbb szer(ek) alapján készítenekkalkulációt a beteg kgy keretének megállapítására.
Itt, ha jól tudom, nincs megkötve, hogy csak arra lehet a keretet felhasználni, ami a beteg számára kgy-re engedélyezett gyógyszerek között szerepel. Ezért tehát elvileg bármit lehet kgy-re írni a betegnek, ami a gyógyszerlista szerint szerepel a közgyógy listán, bár így hamarabb elfogy a kerete és onnantól a saját pénztárcából kell fizetnie a gyógyszereket.
Összefoglalva tehát két felírási gyakorlat alakult ki: vagy csak azokat a szereket írom fel kgy-re, amelyek alapján a beteg kgy keretét az OEP megállapította, így a megállapított kerete valószínűleg elég lesz vagy szűrés nélkül minden olyan gyógyszert ami a gyógyszertörzs alapján szerepel a közgyógy listán, Kgy-re írok fel, de így a beteg kerete hamarabb el fog fogyni.
Ezt utóbbit küszöbölheti ki a Törzskartonon lévő Közgyógyellátási igazolvány adatokat tartalmazó ablakban az Engedélyezett gyógyszerek feltöltése. Ide felvehetjük azokat a gyógyszereit a betegnek, amelyeket a közgyógy igazolványán a számára engedélyeztek. Az Állandó gyógyszerek közül történő gyógyszerfelíráskor, ha bekapcsoljuk az Engedélyezett gyógyszerek figyelése kapcsolót, a program "gyorsan átnézi" a beteg Engedélyezett gyógyszereinek listáját és közülük csak azokat az állandóan szedett szereket fogja felajánlani Kgy jogcímre felírásnál, amelyek szerepelnek az engedélyezett szerek között is, vagy a szerrel azonos ATC kódúak, a többi Állandó szernél pedig Ált. jogcímet ajánlj fel, függetlenül attól, hogy írható-e Kgy jogcímre vagy sem (természetesen a felajánlások módosíthatóak). Így a beteg Kgy. kerete valóban csak azoknál a gyógyszereknél kerül felhasználásra, amelyeket az OEP az engedélyezett gyógyszerei között feltüntetett.
Előfordulhat, hogy nem kapható az OEP által megjelölt készítmény a patikákban, vagy ragaszkodik az egyik régebbi gyógyszeréhez, ami adható Közgyógyra. Ekkor az Engedélyezett ablakba ezeket is vegyük fel, így ezeket is Kgy-re fogja felajánlani a program, de a többi Állandó gyógyszerét, amely itt nem szerepel, Ált. jogcímre.
Természetesen az új funkció használata opcionális, tehát ha az Állandó ablakban az Engedélyezett gyógyszerek figyelése kapcsoló üres, a program továbbra is minden olyan Állandó gyógyszert, ami a gyógyszerlista szerint írható Kgy jogcímre, és a beteg érvényes Kgy igazolvánnal rendelkezik, Kgy jogcímre fog felajálnani.
Tervezzük, hogy tovább fejlesztjük ezt az ágat, pl. ne csak az Állandóba vihessünk át az Engedélyezett listából gyógyszereket, hanem fordítva is, azaz az Állandóból az Engedélyezettbe. Erre azért lehetne szükség, mert sokan már feltöltötték a betegek állandó gyógyszereit, köztük a Kgy-re engedélyezett gyógyszerekkel, így az Állandóban egyszerűen megjelölhetnénk, mit szeretnénk átvinni a Kgy-re engedélyezettek közé és egy kattal feltölthetnénk az engedélyezett szerek listáját az Állandóból.
Szeretnék Önöktől/Tőletek itt is megerősítést kérni, hogy milyen módon könnyíti meg a munkájukat/munkátokat a fent részletezett lehetőség, és még milyen irányban fejleszthetnénk tovább.
Köszönöm az eddigi támogatást és segítséget is, szép napot és jó blogolást kívánok: Barbara
Kérjük, hozzászólás írásához jelentkezzen be honlapunkra. Köszönjük!
Kedves Bea!
Köszönöm a segítséged, javításra máris átadva Istvánnak.
A következő verzióban már, ha nem az Állandóból, hanem a gyógyszertörzsből választjuk ki a Kgy jogcímre adható gyógyszert és a beteg közgyógyos, amennyiben az adott gyógyszer ATC kódja nem szerepel az engedélyezett gyógyszerei között, nem Kgy jogcímre fogja felajánlani a felírását a program, hanem Általánosra.
Ezt a figyelést a segédeszközökhöz is beépítjük majd.
Az ehhez szükséges Engedélyezett gyógyszerek figyelése kapcsoló átkerül az Állandó gyógyszerek ablakból a Vegyes - Beállítások - Általános Vény fülecske aljára.
Várom a további észrevételeket, szép napot: Barbara
Kedves Barbara!
Újabb bakit vettem észre a KGY működésével kapcsolatban. Ha a betegnek lejárt a közgyógya, és nem kapta meg a hosszabbítást, akkor az állandó gyógyszereinél szépen automatikusan visszaáll a jogcím KGY-ről Ált-ra. Ha azonban vannak Eü.tk-s gyógyszerei is, amiknek eddig Eü.tk+KGY volt a jogcíme, azok nem íródnak vissza sima Eü.tk-ra.
Nemrég volt nálam egy ilyen beteg, az állandóból kinyomtattuk az összes gyógyszerét, az eredmény a következő lett: A nem javaslatos gyógyszereket rendesen Ált. jogcímre nyomtatta, a javaslatosakat viszont Eü.tk+Kgy-re, és a receptre szorgalmasan rányomtatta a régi igazolvány számát, és a rég meghaladott lejárati időt is!
Azt hiszem, ezt a problémát egy egyszerű figyelési funkcióval ki lehet küszöbölni, ugye?
Szép napot, és várjuk a híreket az OEP-megbeszélésről!
Kedves Sorstársak!
Kgy-os témában most kezdem utolérni magam.
Aki rendszeresen vezette az Állandó gyógyszerlistát (és miért ne tette volna, hisz ez alapján állítottuk ki az igazolást az OEP felé) az Engedélyezett gyógyszerek felvétele véleményem szerint nem sokat segít, hisz listánk már tartalmazza.
A keret megállapított összeg viszont egyelőre csak tájékoztató jellegű, gyakorlatból tudjuk, hogy áll páciensünk "kártyapénzileg".
Estei keret terhére felírok neki minden szükséges gyógyszert (antibiotikum, vitaminok, tüneti szerek, stb.) felvilágosítva a beteget, hogy ez az eseti kerete terhére megy. Így közösen megbeszéljük, Általános vagy Kgy-s jogcímre menjen a gyógyszer. Eddig ebből nem volt bonyodalmunk.
Több esetben a patikus küldi hozzánk, hogy xy gyógyszert megvásorolhatja Kgy keret terhére, és mi javítjuk.
Látom a téma megmozgatta mindenki fantáziáját.
Mindenkinek jó munkát és blogra fel kollégák!!!
Bea, segítek rágódni:-)
Egy apró megjegyzést fűznék hozzá.
Ha a javaslat lejárt, amíg nincs meghosszabbítva, a jogcím helyesen csak KGY, ha a gyógyszer szerepel az engedélyezett gyógyszerek között.
Ha meghosszabbítják a javaslatot, tehát felveszed a javasolt gyógyszerek közé ismét, és onnan átviszed az állandóba, ide már be van építve, hogy a ProDoki ellenőrzi, hogy a beteg közgyógyos-e, és ha igen, automatikusan KGY helytt már Eü.tér.köt+KGY jogcímet ajánl fel felíráskor, és az Állandók közé is így kerül át tudtommal.
Jelenleg tehát az állandó gyógyszerek közé vihetek át gyógyszert a javasolt gyógyszerek közül és a kgy-re engedélyezett gyógyszerek közül.
Ha a javasoltak közül viszek át állandóba, már most is megnézi a program, hogy a beteg közgyógyos-e és az adott gyógyszer adható e kgy jogcímre, és szerepel e az engedélyezett gyógyszerek között, ha igen, és véletlenül mégis sima Eü.tér.köt jogcímet rendelek hozzá, azt módosítja Kgy+Eü.tér.köt jogcímre.
Ha aKGY-re engedélyezett gyógyszerek közé veszek fel gyógyszert, és átviszem az állandóba, a program megnézi, hogy a gyógyszer szerepel e a javasolt gyógyszerek között, és ha igen, szintén korrigálja a hozzárendelt jogcímet, ha az sima KGY lenne, Eü.tér.köt+KGY jogcímre.
Ha a program bármelyik fent leírt átvitelnél észreveszi, hogy más dozírozással vagy BNO kóddal van beállítva az adott szer az állandóban, mint amelyik listából átvisszük, rákérdezhet az eltérésre.
Várom Mindenki válaszát, szép estét:
Barbara
No.
Akkor most végeztem az összes közgyógyos betegem listájának rögzítésével. A végére már egész gyorsan ment, mert rájöttem, hogy hogy működik a dolog:
Az engedélyezett gyógyszerek listájára egész egyszerűen sorban fel kell venni a gyógyszereket, a törzsből kiválasztva, de nem kell az adagoláson, dobozszámon, BNO-n se semmit változtatni. Nem baj, ha üresen marad, de az se baj, ha automatikusan kitöltődik, (ez akkor lehet, ha azt a készítményt már írtuk fel valamikor valakinek és be van kapcsolva a felírási szokások figyelése) ugyanis ezeket a program nem veszi figyelembe, csak ha átemeljük az állandóba. Márpedig akinek rendesen vezetve van az állandó gyógyszerek listája, annak egyáltalán nem kell átemelni az engedélyezetteket az állandóba!
Szépen becsukom az ablakot, és a program megjegyzi a listát, és ha úgy állítottam be, akkor attól kezdve figyelni fogja az engedélyezett gyógyszereket.
Külön figyelmet kell fordítanunk azonban az eü.tk-s gyógyszerekre. Ha ugyanis a javaslat lejárt, ezért a jogcímet visszaállítottuk az állandóban ált-ra, akkor a program persze KGY-re fogja állítani, ha pedig a beteg újra hoz javaslatot, akkor az állandóban is javítanunk kell a jogcímet.
Erről jut eszembe egy újabb lehetséges fejlesztés: A javasolt gyógyszerek eltárolásánál, amikor egy lejárt javaslat helyett hoz a beteg frisset, akkor a javasolt gyógyszer ablakban a lejárt és "kipirosodott" gyógyszert lehessen újra érvényesíteni, vagy ha ez nem megoldható, akkor legalább ne engedje ugyanazt a gyógyszert mégegyszer felvenni anélkül, hogy az előzőt töröltük volna. Ha ugyanis ott marad a régi, az megzavarja a programot, úgy jelez, hogy lejárt a javaslat, nem veszi észre, hogy ott van az új. Tehát a javaslatom a következő lenne:
A javasolt gyógyszerek ablakban, ha olyan szert akarok felvenni, ami már ott szerepel, akkor a program szóljon, hogy akarom-e a lejárati időt módosítani, vagy egyszerűen cserélje le az újra. Bár az is megoldás lenne, ha ugyanazon gyógyszer többszöri előfordulása esetén mindig a legkésőbbi lejárati dátumot venné figyelembe.
Egyelőre ennyi jutott eszembe, de szerintem a három gyógyszerlista (állandó, javasolt, engedélyezett) összefésülésén még lehetne tovább javítani.
Visszatérve az engedélyezett listára: Végülis nem baj, ha ott vannak a BNO és egyéb oszlopok, ha tudjuk, hogy jól karbantartott állandó lista esetén NEM kell átvinni innen az állandóba. Engem az zavart meg, hogy a javasolt listánál viszont muszáj átvinni, különben nem íródik át a jogcím az állandóban. Lehet, hogy itt is az lenne a jobb, ahogy az engedélyezett lista működik??
Majd még rágódom rajta.
Kedves Bea!
Szeretném először is megköszönni, hogy foglalkoztál az engedélyezett gyógyszerek kérdésével, ami miatt, tudom, már régóta "rágtam a füled" :-)
Ha felesleges a BNO, a jogcím és a felírási paraméterek felvétele, természetesen kivehetőek ezek az adatok az engedélyezett gyógyszerek ablakból. Mi azért helyeztük el ezeket itt is, mert a tapasztalatunk az, hogy - bár kevés esetben - de még nem Mindenki vezeti az Állandó gyógyszerek listáját a programban.
Ha pedig nem szedegette még össze a Felhasználó a rendszeres gyógyszereket, akkor elkezdheti a munkát az Engedélyezett ablakban, a gyógyszerek összes paraméterével együtt, és innen átviheti az itt összeválogatott szereket az Állandóba, amivel az Állandókat is nagyjából feltöltötte.
Ha kivesszük a BNO-t, adagolást, jogcímet, akkor ezek feltöltése miatt még az Állandó gyógyszerek ablakban további rögzítések várnak rá.
Azonban abban is biztos vagyok, hogy a Te álláspontod is jól megvédhető, és ennek megerősítését várom is majd Kedves Blogolóinktól.
Abban is igazad van, hogy Felhasználóink többsége - köztük Te is - az Állandóból készíti el a Közgyógyigazolást, bár a Közgyógy igazolásra kerülő gyógyszereket a Gyógyszerlistából is össze lehet válogatni, tehát ehhez sem kötelező feltétlenül az Állandó gyógyszerek összeválogatása.
Én az Állandók és Engedélyezett gyógyszerek automatikus összehasonlítását továbbra is opcionálisnak hagynám.
Az Engedélyezett gyógyszerek mentésekor a program minden egyes engedélyezett gyógyszer ATC-kódját megvizsgálja, (ahogyan ez most is történik) és ha talál azonos ATC kódú szert az Állandók között, az egyező készítmények jogcímét, ha be van kapcsolva az engedélyezett gyógyszerek figyelése, automatikusan átállítja a következő verziótól kezdve Ált.-ról KGY-re, Eü.tk-ról Eü.tk+KGY-re. A BNO-kat, adagolásokat, dobozszámokat pedig változatlanul fogka hagyni, ahogyan kérted.
Igen, a gyógyszertörzsből való KGY jogcímre felírható gyógyszernél is (ha az engedélyezett gyógyszerek figyelése be van kapcsolva) először Ált. lesz a jogcím a gyógyszer-összeállítás ablakban, ha nincs az adott gyógyszerrel megegyező hatóanyagú az engedélyezett szerek között felvéve.
Kedves Bea!
Remélem, most megmozgattuk mindenki fantáziáját, és sok visszajelzést, további gondolatokat és megerősítést fogunk kapni a terveinkhez.
Szép napot Neked és Mindenkinek: Barbara
Kedves Barbara!
Végre ma volt egy kis időm elmélyedni az engedélyezett kgy-listás gyógyszerek ablak működésének rejtelmeiben.
Kérdésedre válaszolva azt kell mondjam, hogy a probléma lényegét és megoldását nem ebben látom.
Kívételesen nem bonyolítani, hanem egyszerűsíteni szeretném a programot. Az engedélyezett gyógyszerek táblában ugyanis szerintem tök fölösleges tárolni a BNO-t, a jogcímet és a felírási paramétereket. Sőt zavaró, mert újra ki kell töltögetni őket, különben az állandóba átemelésnél kitörli-felülírja a régit.
Na, hogy érthető legyek, én a következőképpen tartanám jónak ezt az ablakot:
A kiválasztott és a listába felvett gyógyszer adatai közül egyedül a hatóanyagot (ATC7) kellene itt eltárolni.
Amikor megjön a MEP-től a beteg kis listája, én ide sorban felvenném az azon szereplő gyógyszereket. Az ablakban csak három oszlop kellene:a gyógyszer neve, hatóanyaga, meg egy kis pipa-hely az állandóba átvitelhez.
Ezután átnézném, hogy van-e az engedélyezett listában olyan gyógyszer, ami nem szerepel a beteg állandó gyógyszerei között, és ezeket bepipálom, átviszem. De még erre se biztos, hogy szükség van, ugyanis honnan a fenéből lenne az engedélyezett listán olyan, ami ne lenne az állandóban? Hiszen az állandó alapján állítottuk ki a kgy-igazolást, a MEP pedig a mi igazolásunk alapján állítja össze a listát.
Hozzá sohasem ír új gyógyszert!!! (Jó is lenne, visszakapnánk, hogy ugyan szedjen már ez a beteg egy kis C-vitamint is ingyenesen, miért sajnálja tőle a doktor? - Nem ilyen időket élünk...
)
Tehát miután felvezettem az összes visszaigazolt gyógyszert, semmi mást itt ne kelljen és lehessen módosítani! Az összes többi paramétert (BNO, adagolás, jogcím) az állandó gyógyszerek listában kell tárolni.
Mentéskor a program vizsgálja meg, hogy van-e HATÓANYAG-egyezés az engedélyezett és az állandó lista között, ha talál, (ami a fentiekből következően elég valószínű), akkor az egyező készítmények jogcímét automatikusan állítsa át Ált.-ról KGY-re, Eü.tk-ról Eü.tk+KGY-re. A BNO-kat, adagolásokat, dobozszámokat hagyja változatlanul!!
Ezt követően ha a betegnek gyógyszert írunk fel, a program minden esetben vizsgálja meg, hogy szerepel-e a felírandó gyógyszer hatóanyaga az engedélyezett listán, és a megfelelő jogcímet ajánlja fel. (Ezt már most is szépen csinálja, de sajna csak az állandóból kiválasztott gyógyszereknél.)
Jó lenne, ha ugyanez történne a gyógyszertörzsből kiválasztott készítmény esetében is.
Szerintem, ha olyat írunk fel a betegnek, ami nem szerepel az engedélyezett listáján, mindig általános jogcímet (ill. az állandóban eltárolt jogcímet) kellene felajánlani, és figyelmeztetni, hogy a beteg közgyógyos, akarom-e ezt a gyógyszerét is KGY-ra írni. Ezt ugyanis mindig az adott szituációban kell eldöntenünk, hogy az acut keret terhére akarjuk-e írni.
Az nem túl jó, ami most van, hogy kgy-s beteg esetén a törzsből kiválasztva mindent kgy-re ajánl a program.
Az alapértelmezés - szerintem - kgy-s beteg esetén is az általános jogcím kell legyen. (ld. az idézetet az előző hozzászólásomban)
Kedves Barbara!
Tudom, hogy mindezt jobb lett volna még az új verzió kijövetele előtt elmondanom, de sajnos csak most volt időm elmélyedni a 4.51-ben. És leginkább csak használat közben lehet észrevenni, hogy hogy lenne jobb, én meg most jöttem csak vissza 4 hetes szabadságról.
Azért remélem, még lehet korrigálni...
(Persze csak ha mások is egyetértenek.)
Jó hétvégét minden kedves blogozónak!
Kedves Bea!
Az jó megoldás Szerinted a kérésedre, hogy ha az engedélyezett listába pakolsz, automatikusan betenné a pipát az Á oszlopba a program, mint ahogyan ez így működik, amikor a Szakorvosi javaslatok közé veszel fel gyógyszert?
Ekkor csak az "Állandóba átvitel" nyomógombra kell kattintanod, ha át szeretnéd vinni.
Üdvözlettel: Barbara
Kedves Mindenki!
Sajnos nagyon nagy a kavar, sok a félreértés a közgyógy körül.
A tavalyi bevezetés előtti szóbeli MEP-tájékoztatón még tényleg az hangzott el, hogy bármely támogatott gyógyszer rendelhető KGY-ra, legfeljebb előbb elfogy a beteg kerete.
Igen ám, de pár hónap múlva már olyan kísérőlevéllel jöttek vissza az igazolások, amiben külön kiemelve hívják fel a figyelmünket arra, hogy a 63/2006-os Kormányrendelet szerint:
"Közgyógyellátás keretében, a háziorvosi igazolás alapján a keret megállapítása során figyelembe vett hatóanyag-tartalmú bármely gyógyszer rendelhető és ... adható ki. Ennek értelmében kgy-ellátás keretében csak azon hatóanyag-tartalmú készítmények rendelhetők és szolgáltathatók ki, melyeknek hatóanyagát a Háziorvosi igazolásra felvezették és az Igazgatási szerv a mellékelt Szakhatósági állásfoglalás háziorvosi példányában a rendszeres gyógyító ellátási szükségletnél feltüntette."
Ezért szerintem - sajnos - nem írhatunk rendszeresen bármit közgyógyra, hiába telik még a beteg keretéből.
Én a gyakorlatban azt szoktam csinálni, hogy ami nincs rajta az engedélyezett listán, azt csak néhány havonta írom fel kgy-ra, ledokumentálva, hogy akut betegség kezelésére írtam.
Tehát szerintem nagyon nagy segítség a program ezen új funkciója.
Kritikaként azt hadd jegyezzem meg, hogy még jobb lenne, ha nem kellene az engedélyezett listáról külön átvinnünk az állandóba, (amit sokszor elfelejtek), hanem ha a program figyelné a két lista egyezéseit, és automatikusan javítaná a jogcímet az állandóban.
Üdv Mindenkinek!
Nálunk jól működik a Kgy-s gyógyszerírás. Azt a módszert választottam, hogy a beteg természetesen tudtában van gyógyszerkeretével, hisz megkapta az OEP-től a kimutatást ő is, így amíg a keret tart a régi módon "fogyasztja" keretét, ezen felül fizet.
Sok esetben marad a keretéből, hiszen az adagolásnál "betegpártiak" voltunk, amikor a kérvényt beadtuk. Egyébként elég lassú nálunk (Békés megye) a kérvényelbírálás (2-3 hónap).
OOSZI ügyben lenne javaslatom: kórházi zárójelentések il. szakrendelési amb. megjelenések rögzítését a megfeleő helyre beillesztettük, ezt lehetne a megfelelő helyre beilleszteni. Illetve lehetne sablonokat bevinni, ami könnyítené munkánkat.
Jó munkát, napos őszt mindenkinek!
Az első bekezdéshez:
Az OEP által visszaküldött, kgy-ra engedélyezett (szerintük legolcsóbb)gyógyszerek listája mellett van egy kisérőlevél. Ebben is szerepel, hogy kgy-ra felírható más készítmény is, de csak azonos hatóanyagú. Egyéb hatóanayagot csak az eseti keret terhére lehet felírni, ill. újra kell írni a kgy. kérelmet. Jól ki van találva!!!